terça-feira, 12 de janeiro de 2021

Vacinar o maior número de pessoas rapidamente e com pandemia sob controle é mais importante do que a eficácia da vacina

Eduardo Kokubun
UNESP

Enquanto corre uma guerra se uma vacina é melhor do que outra, um grupo de cientistas sugere que, a estratégia de implementação é mais importante do que a eficácia de cada produto. 

Para a Covid-19, os cientistas estimam que é necessário ter 60 a 70% da população imunizada, ou porque já adquiriu e se curou da doença ou porque foi vacinada. Com os dados oficiais de 6.934 casos notificados, Rio Claro teria 3,4% confirmados oficialmente. Mas, sabe-se que há grande subnotificação de casos: se considerarmos que a covid-19 mata em média 1% dos casos, Rio Claro, com os 171 óbitos de hoje, teria 17,1 mil casos, ou 8% da população. Para chegar à imunidade rebanho, seria necessário imunizar 52 a 62% dos moradores do município, ou de 107 a 128 mil pessoas. Sem a vacina, seriam mais 1070 a 1280 mais óbitos.

A prefeitura anunciou que, seguindo a estratégia de vacinação do estado, vacinará 33 mil pessoas em 56 dias entre o dia 25/01 e 22/03. Isso dá uma média de 589 pessoas, ou 0,3% por dia. Nesse rítmos levaríamos 7 meses para imunizar o número suficiente de pessoas para alcanças a imunidade rebanho.

Um estudo conduzido por Paltiel e outros mostrou que é mais importante vacinar o maior número de pessoas rapidamente com a pandemia em controle. Eles mostram que mesmo vacinas com eficácia de 25%, menor do que o limite recomendado pela OMS, FDA nos Estados Unidos e ANVISA no Brasil podem evitar um pouco mais de 80% de novos casos se aplicado a um ritmo de 1% da população por dia e com a pandemina relativamente controlada com Rt=1,5 (número de reprodução: cada 100 pessoas transmite a doença para 150 pessoas).  A vacina com a eficácia mínima de 50% evitar um pouco mais de 90% de novos casos.

Uma lição importante do estudo é que, se a pandemia não estiver controlada, com casos crescendo rapidamente como ocorreu em julho de 2020 em Rio Claro, caem dramaticamente. No ritmo previsto  de vacinar 0,3% da população por dia, a proteção seria de apenas 10%. 

A vacinação ainda demorará no país, no Estado e no Município. Ainda teremos o ano de 2021 convivendo com a pandemia. Para diminuir seus impactos negativos será necessário realizar a vacinação mais rapidamente possível, alcançando o maior número de pessoas possível, pelo menos 70% da população. 

A chegada da vacinação não significa que poderemos abandonar as medidas de distanciamento, higiene e uso de máscaras. Se elas forem abandonadas, poderemos perder os efeitos benéficos da vacina.




A. David PaltielJason L. SchwartzAmy Zheng, and Rochelle P. Walensky. Clinical Outcomes Of A COVID-19 Vaccine: Implementation Over EfficacyHealth Affairs 2021 40:142-52. Disponível em https://www.healthaffairs.org/action/showCitFormats?doi=10.1377%2Fhlthaff.2020.02054. Acessado em 11/01/2021.

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