quinta-feira, 10 de junho de 2021

Camadas de proteção falham e Rio Claro tem novo descontrole da pandemia

Número de novos casos aumentou 124% e de internações 29% em 14 dias. Com 181 internados, os novos leitos abertos há 6 dias já estão totalmente ocupados.


Eduardo Kokubun - Unesp Rio Claro


A aceleração da pandemia levou Rio Claro a ampliar 8 novos leitos no hospital de campanha de Covid-19 do Cervezão. No entanto, em apenas 6 dias, eles foram totalmente tomados, chegando à taxa de ocupação de 124% dos leitos públicos. Novos leitos estão sendo providenciados. Contudo, com a aceleração de casos, há o risco de esgotamento de recursos hospitalares em curto prazo. 

Não há sinais de que a pandemia esteja controlada. O gráfico mostra em vermelho o número de reprodução Rt em Rio Claro. Ele reflete o número de pessoas que uma pessoa infectada contagiará com o vírus. Com Rt=1, ocorrerá um novo contágio a partir de um infectado e a pandemia se estabiliza. Quando o Rt diminui, cada vez menos pessoas são infectadas e a pandemia é considerada sob controle. 

Rio Claro alcançou Rt de 1,75 com os 134 novos casos em 10/06/2021. Isso significa que a pandemia está em crescimento, num ritmo que se aproxima da onda que assustou o município em março. Com um total de 843 casos ativos, que são as pessoas diagnosticadas com a doença e potencial de transmissão, poderemos chegar a 1,75 x 843 = 1.475 casos ativos. Como cerca de 20% dos casos podem requerer internação, há a possibilidade de que 295 pessoas sejam hospitalizadas em algum momento. Se todos chegarem nas portas dos hospitais ao mesmo tempo, muitos ficarão sem atendimento.



O agravamento da pandemia ocorreu porque as várias camadas de proteção contra a transmissão falharam. Conforme matéria do BAC 62 de 24/11/2020 nenhuma camada de proteção é perfeita. É necessário sobrepor várias camadas, como fatias de queijo suíço com furos. Inicia-se com o distanciamento físico, seguido pelo  uso de máscaras, etiqueta respiratória, testagem e rastreamento de contatos, ventilação e filtragem de ar, comunicação, quarentena, isolamento e vacinas. Adotadas em conjunto, ajudam a evitar que alguém respire o ar alheio, contendo vírus.

O gráfico mostra como a taxa de isolamento, um indicador do isolamento, afeta o Rt. É nítido que o aumento da taxa de isolamento durante a fase emergencial no estado e restrição no município, houve redução na transmissão. A queda no isolamento e mais pessoas na rua no final de abril coincidem com o aumento da transmissão. 

A presença de pessoas em ambiente fechado e pouco ventilado é considerada uma das maiores vilãs para a transmissão (Veja BAC 28 de 16/07/2020 ).  Assim como o vírus da gripe comum, o coronavírus adora encontrar hospedeiro em ambientes fechados. Principalmente se tiver muita gente respirando muito e expelindo aerossóis durante um tempo prolongado. Melhor, conforme especialistas, não se expor a esses ambientes por mais do que 15 minutos.

A proteção em ambiente fechado é difícil de ser alcançada, pois, requer edificações com projetos de ventilação adequados. Porém, especialistas vem sugerindo soluções relativamente simples e pouco dispendiosas para o monitoramento da ventilação (BAC 101 de 23/04/2021). 

A comunicação é uma camada muito importante no controle da pandemia. É essencial que a população compreenda a gravidade da crise e se engaje efetivamente na adoção de medidas de proteção. Com um ano e meio, naturalizamos a pandemia, aceitando como normal, as consequências que antes eram apavorantes. A Organização Mundial de Saúde já havia alertado para o risco da fadiga da pandemia, caracterizada pela desmotivação das pessoas em adotar medidas protetivas (BAC 56, de 27/10/2020). Contudo, é essencial preservar a comunicação clara e transparente da situação, para que a população se engaje ativamente nas medidas de proteção.

Quem estiver com sintomas de gripe ou com covid-19 diagnosticada, tem a obrigação manter-se isolado. O mesmo se aplica a quem suspeitar que esteve com alguém com doença confirmada. 

A vacinação está ocorrendo num ritmo mais lento do que o Brasil seria capaz de realizar. Ainda assim, está muito mais veloz do que a previsão realizada pela Unicef e consórcio Covax no ano passado (BAC 56, de 27/10/2020). Sem a vacinação, Rio Claro poderia ter registrado 111 óbitos a mais até final de maio entre os idosos. A pandemia já começou a deixar de ser de idosos e está se transformando e doença de meia-idade e adultos jovens. (BAC 111, de 09/06/2021). Essa mudança na população sob risco também implicará no redirecionamento das medidas de proteção, considerando seu perfil sociodemográfico, atividades, comportamentos e hábitos.

A pandemia em Rio Claro está fora de controle exercendo enorme pressão sobre o sistema de saúde. A aceleração foi abrupta, em meio à mudança no perfil epidemiológico provocado pela vacinação e surgimento de novas variantes. Estamos esgotando os recursos finitos e naturalizando a maior crise sanitária, econômica e social vivida por gerações. Qual é o preço que estamos dispostos a pagar?


BOLETIM ANTI COVID-19.  Partículas liberadas pela respiração e pela fala podem transmitir Covid-19, reconhece a Organização Mundial de Saúde. Rio Claro: Unesp, n. 28, julho 2020. Disponível em: https://sites.google.com/unesp.br/boletim-anti-covid-19/ed_anteriores/bac-28-16072020. Acesso em 10/06/2021.

BOLETIM ANTI COVID-19. Esperar não é saber: viver a vida reduzindo riscos  Rio Claro: Unesp, n. 56, outobro 2020. Disponível em: https://sites.google.com/unesp.br/boletim-anti-covid-19/ed_anteriores/bac-56-26102020. Acesso em 10/06/2021.

BOLETIM ANTI COVID-19. Aumento nos números da pandemia indica falhas nas camadas de proteção.  Rio Claro: Unesp, n. 62, novembro 2020. Disponível em: https://sites.google.com/unesp.br/boletim-anti-covid-19/ed_anteriores/bac-62-24112020. Acesso em 10/06/2021.

BOLETIM ANTI COVID-19.Vírus que permanecem no ar é a maior fonte de contágio. Rio Claro: Unesp, n. 101, abril 2021. Disponível em: https://sites.google.com/unesp.br/boletim-anti-covid-19/ed_anteriores/bac-101-23042021. Acesso em 10/06/2021.

BOLETIM ANTI COVID-19. Vacinação "rejuvenesce" a pandemia. Rio Claro: Unesp, n. 111, junho 2021. Disponível em: https://sites.google.com/unesp.br/boletim-anti-covid-19/ed_anteriores/bac-111-09062021. Acesso em 10/06/2021.


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